近日，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院為一名出生僅4天、罹患嚴(yán)重骶尾部脊髓脊膜膨出的新生兒成功實(shí)施手術(shù)，該手術(shù)的實(shí)施標(biāo)志著高海拔地區(qū)新生兒復(fù)雜先天畸形救治領(lǐng)域取得重大突破。目前患兒生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)至普通病房治療。

據(jù)了解，該患兒出生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)骶尾部存在巨大包塊，于5月底緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至自治區(qū)人民醫(yī)院兒科。自治區(qū)人民醫(yī)院立即啟動(dòng)危重新生兒救治綠色通道，完善檢查后確診為“骶尾部脊髓脊膜膨出、脊髓栓系改變、先天脊柱裂”。“這是一種嚴(yán)重的神經(jīng)管發(fā)育畸形，極易發(fā)生破裂、感染、神經(jīng)卡壓等情況，如不及時(shí)手術(shù)干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能不可逆損傷甚至危及生命。”自治區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科主任醫(yī)師仁增說(shuō)。

面對(duì)脆弱的小生命和緊迫的病情，自治區(qū)人民醫(yī)院集結(jié)神經(jīng)外科、整形外科、麻醉科、兒科等7個(gè)學(xué)科專(zhuān)家組成MDT團(tuán)隊(duì)。專(zhuān)家們進(jìn)行了全面的評(píng)估、討論手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)案，并制定了手術(shù)方案，于6月1日當(dāng)天進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，最終順利完成。在手術(shù)中，自治區(qū)人民醫(yī)院麻醉團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)，克服了新生兒氣道管理難度大、循環(huán)系統(tǒng)脆弱等挑戰(zhàn)，為手術(shù)奠定了安全基石；神經(jīng)外科醫(yī)生在顯微鏡下精細(xì)操作，成功將膨出的神經(jīng)組織還納至椎管內(nèi)并妥善修補(bǔ)；整形外科醫(yī)生則精心設(shè)計(jì)皮瓣，轉(zhuǎn)移覆蓋巨大創(chuàng)面；兒科的新生兒及重癥專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)起關(guān)鍵的術(shù)后監(jiān)護(hù)任務(wù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)功能、傷口愈合情況，精細(xì)管理液體平衡、營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染治療，并由康復(fù)科早期介入神經(jīng)康復(fù)評(píng)估與干預(yù)，為患兒神經(jīng)功能最大程度的恢復(fù)保駕護(hù)航。

仁增介紹，神經(jīng)外科一直在開(kāi)展脊髓脊膜膨出手術(shù)，但像本例患者這樣病灶大、基底寬、皮膚薄、條件差的還是少見(jiàn)。此例手術(shù)的成功實(shí)施，是自治區(qū)人民醫(yī)院不斷提升急危重癥及疑難復(fù)雜疾病診治能力、強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)與多學(xué)科協(xié)作的重要體現(xiàn)。

下一步，自治區(qū)人民醫(yī)院將繼續(xù)依托自治區(qū)危重新生兒救治中心平臺(tái)，不斷提升新生兒出生缺陷、危重癥的綜合救治水平，為守護(hù)雪域高原新生兒的生命健康筑起堅(jiān)實(shí)屏障。