四川在線記者 石小宏

近日,在屏山縣完成全麻下胸腔鏡下右肺上葉楔形切除術(shù)的張女士,術(shù)后3天便出院了。“真沒想在縣里也能做這樣的手術(shù),不僅費用低,也不用跑過路了。”張女士的家人表示。

讓群眾在家門口也能看好病,提高基層醫(yī)療水平是關(guān)鍵。“多年來,我省通過強化基層建設(shè)、加快醫(yī)聯(lián)體發(fā)展、持續(xù)對口支援、加強信息技術(shù)運用、完善人才培訓(xùn)計劃等一系列舉措,使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷向下延伸,基層的醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升,更多的患者愿意在家門口看病。”省衛(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人告訴記者,截至2021年,全省縣級醫(yī)院門急診總診療人次、出院人數(shù)較2015年分別提高20.40%、16.44%以上,縣域內(nèi)就診率超過90%,絕大部分常見病、多發(fā)病能在縣域內(nèi)得到有效診治。

99%

鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)標準化

去年起,巴塘縣的血透患者再也不需要前往400多公里外的康定就醫(yī)。在成都市第六人民醫(yī)院的幫助下,巴塘縣人民醫(yī)院血透室成立,扎西就是受益者之一。以前,他每個月都要坐長途車到康定治療,不僅路途遠,吃住等費用也高。而現(xiàn)在,他騎一輛電瓶車,10多分鐘就能到達醫(yī)院。

留住群眾腳步,得益于基層醫(yī)療能力的整體提升。近年來,為推進基層醫(yī)療機構(gòu)全面建設(shè),我省在政策、財政、人才等多方面加大投入和支持,使縣、鄉(xiāng)、村的醫(yī)療機構(gòu)煥然一新。現(xiàn)在,全省包括脫貧縣在內(nèi),每個縣至少有1所二級以上的醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設(shè)達標率99%。

硬件上了臺階,軟件也提檔升級。理塘縣人民醫(yī)院全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)填補空白、南江縣婦幼保健院開展首例單孔腹鏡腔手術(shù)、甘孜縣人民醫(yī)院開展超聲刀微創(chuàng)手術(shù)……僅5年多時間,就有上百項新技術(shù)在各個縣級醫(yī)療機構(gòu)落地開花。

過去,一些縣級醫(yī)療機構(gòu)只有內(nèi)科、外科等大專科,沒有更多的亞專業(yè)。為讓群眾能就近看好病,我省對政策進行調(diào)整,按照“填平補齊”原則,重點加強縣域內(nèi)科室的臨床專科建設(shè),主要包括發(fā)病率排名前十位、近3年縣外轉(zhuǎn)診率排名前五位的疾病病種,增強縣醫(yī)院看大病、解難癥能力。色達縣人民醫(yī)院新建了普外科、病理科、CT室等,瀘定縣醫(yī)院也有了ICU、婦產(chǎn)科、泌尿外科等。現(xiàn)在,我省幾乎所有縣級醫(yī)院都有了具有自己特色、適應(yīng)群眾需求的亞專業(yè)科室。

縣級醫(yī)院開設(shè)的專科越來越多,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也不例外。去年12月29日,綿竹市孝德鎮(zhèn)衛(wèi)生院專科聯(lián)盟口腔科正式揭牌,德陽市口腔醫(yī)院專家將輪流來此坐診。德陽市羅江區(qū)慧覺鎮(zhèn)衛(wèi)生院也開設(shè)了口腔科室聯(lián)盟,方便群眾就醫(yī)。

有的衛(wèi)生院還根據(jù)當?shù)厝罕娦枰?引進設(shè)備、人才,設(shè)立起消化科、呼吸科、婦產(chǎn)科、眼科等。此外,全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)立了中醫(yī)科,群眾在衛(wèi)生院就能享受到針灸、按摩以及理療。

“每周我都會安排一天與衛(wèi)生院的同事一道,到村民家中進行巡診。”青神縣人民醫(yī)院內(nèi)三科副主任醫(yī)師何學(xué)鈺介紹。作為家庭醫(yī)生隊伍中的一員,進村入戶進行面對面的醫(yī)療服務(wù)是他的任務(wù)之一。我省在全國率先出臺家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范,組織“星級家庭醫(yī)生”培訓(xùn),開展家庭醫(yī)生示范工作室建設(shè),全省共建立示范工作室251個,并重點推動建立針對高血壓、糖尿病兩病的家庭醫(yī)生團隊。

779個

醫(yī)聯(lián)體推動優(yōu)質(zhì)資源下沉

去年12月24日,成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院與九龍縣人民醫(yī)院正式簽訂托管協(xié)議。今后,作為緊密性醫(yī)聯(lián)體,青白江區(qū)人民醫(yī)院將在管理、技術(shù)、人才培養(yǎng)等多方面給予支持,并承諾培育本土學(xué)科帶頭人5—10名,至少建立2個優(yōu)勢臨床科室。

基層醫(yī)療能力得到提升,除政府加大投入、政策支持外,醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè),以及對口支援等舉措成為重要推進器。

1月12日,綿竹市人民醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科,在一名呼吸窘迫綜合癥患者的病床前,主治醫(yī)生張貴良與四川大學(xué)華西醫(yī)院專家連通視頻,由專家進行遠程會診。實時傳輸數(shù)據(jù)、視頻討論治療方案……張貴良介紹,呼吸窘迫綜合癥患者的治療相當困難,有了川大華西醫(yī)院專家指導(dǎo),治療更加精準,大大提高患者治愈率。作為醫(yī)聯(lián)體單位,川大華西醫(yī)院通過“在線”與“在位”相結(jié)合,進行人才培養(yǎng)、技術(shù)幫扶、協(xié)同診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診、在線診斷、信息共享等多模式協(xié)作,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉。

由城市大醫(yī)院建立的醫(yī)聯(lián)體把醫(yī)療觸角延伸到縣,縣域醫(yī)共體則把衛(wèi)生院納入其中,從而形成了一個從城市到鄉(xiāng)村的全覆蓋網(wǎng)絡(luò)。

兩年半前,青神縣由縣人民醫(yī)院牽頭成立了涵蓋縣內(nèi)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心等13家公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)共體,構(gòu)建起縣、鄉(xiāng)、村“橫向到邊、縱向到底”的醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制。醫(yī)共體內(nèi)從藥械采購到流程管理、從行政財務(wù)到績效信息等,全部納入統(tǒng)一管理。“過去,衛(wèi)生院醫(yī)生主要靠‘聽診器、體溫計、血壓計’老三樣看病,現(xiàn)在有縣醫(yī)院的遠程影像中心、心電中心、檢驗中心作為保障,治病更有底氣了。”黑龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長李政說。縣醫(yī)院還派醫(yī)生定期下沉到衛(wèi)生院培訓(xùn)指導(dǎo),提升了基層衛(wèi)生院的診療技術(shù)。

同時,我省以大型醫(yī)院特色專科為主,聯(lián)合其他醫(yī)療機構(gòu)相同專科技術(shù)力量,形成區(qū)域間若干特色專科聯(lián)盟,補位發(fā)展。去年5月28日,由省人民醫(yī)院骨科牽頭組建的骨科專科聯(lián)盟正式成立,聯(lián)盟成員機構(gòu)包括全省21個市州的百余家醫(yī)院。

目前,我省已建成醫(yī)聯(lián)體779個,其中城市醫(yī)療集團71個、縣域醫(yī)共體240個、專科聯(lián)盟315個、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)153個。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉,有效緩解了醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理等問題。

100名

每年招聘全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

1月4日,在爐霍縣人民醫(yī)院舉行了一場特別的儀式。由普外科、婦產(chǎn)科、骨外科等7個不同專業(yè)醫(yī)生組成的成都市第二人民醫(yī)院援爐霍醫(yī)療隊與縣醫(yī)院簽訂了一對一教學(xué)和培訓(xùn)的“師帶徒”協(xié)議。

加強人才隊伍建設(shè)。我省在政策上持續(xù)加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作,重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。加強基層急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng),提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“造血”功能。2016年以來,累計舉辦醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域研修項目13期,培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域急需緊缺人才1300余名。適當放寬基層衛(wèi)生事業(yè)單位考核招聘范圍。推行職業(yè)資格特殊政策,實施特設(shè)崗位管理,鼓勵各地區(qū)和部門建立“定向評價、定向使用”的基層專業(yè)技術(shù)職稱制度。

去年,巴中市恩陽區(qū)玉山中心衛(wèi)生院醫(yī)生張瑞來到成都市第三人民醫(yī)院學(xué)習(xí)超聲技術(shù),“非常感謝老師們,學(xué)到的很多東西回去后就可以用上了。”張瑞說。僅去年,玉山中心衛(wèi)生院就派出3人到不同醫(yī)院學(xué)習(xí)。色達縣翁達鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)生楊龍、劉波、羅陽是成都溫江區(qū)人民醫(yī)院超聲科醫(yī)師劉婷收下的“徒弟”,已能獨立開展早中孕期一般產(chǎn)前超聲檢查、胎兒臍血流監(jiān)測、胸腔超聲檢查及超聲引導(dǎo)下定位穿刺等項目。

省衛(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人介紹,“十四五”期間,我省每年將免費培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生300人,開展醫(yī)學(xué)專業(yè)成人本科學(xué)歷教育1200人,招聘100名特崗全科醫(yī)生補充到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,向脫貧地區(qū)、革命老區(qū)、民族地區(qū)等統(tǒng)籌選派1000名專家人才,遴選200名退休執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層。力爭到“十四五”期末,全省基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)得到改善,成都平原經(jīng)濟區(qū)超過全國平均水平,其他區(qū)域基本達到全國平均水平。